De estigmas y picaduras
Estigma (στίγμα) en griego significa signo, marca, picadura.
Y yo marcas son los que a menudo ponemos en ciertas historias, así como en personas. Sobre todo si tienen algo que tememos que pueda pertenecernos y de lo que sentimos la necesidad de distanciarnos.
Lo estigma Desafortunadamente, a menudo lo encontramos en el Las etiquetas psiquiátricos, sobre niñas y niños impetuosos, sobre mujeres, sobre alcohólicos, sobre prostitutas en la calle, sobre minifalda que va en contra del pudor, a veces incluso sobre un hombre que llora.
Estigma y salud mental. Estigma y adicciones. Esto es en lo que nos centraremos en las próximas líneas.
Falta de vivienda* y la salud son a menudo como dos caminos paralelos que no se cruzan, como dos ruedas que giran en direcciones opuestas, como dos relojes asincrónicos. Pero no siempre. También se necesitan buenas habilidades de supervivencia para resistir la vida en la calle.
Los problemas de salud física y mental y las adicciones patológicas están muy extendidos entre las personas que viven en la calle. Numerosos estudios nacionales e internacionales sobre el tema de las personas sin hogar nos lo dicen.
Además, son muy frecuentes las condiciones de doble diagnóstico, en las que se suma la enfermedad mental a la dependencia patológica. Y podemos pensar que el abuso de alcohol y sustancias tiene su origen en las condiciones ambientales, pero que también puede ser la manifestación de una real. circuito de adicción, en el que la incapacidad para manejar los impulsos conduce al uso de sustancias para calmarlos y, por tanto, a una búsqueda continua y cada vez más masiva de alcohol o drogas (muy a menudo el alcohol es el amo, porque es más fácil de encontrar y abarata los costos). . El mecanismo de la adicción tiene un sustrato neurobiológico que se alimenta de refuerzos, ansias y compulsiones. En la base de todas las adicciones hay factores biopsicosociales complejos y patológicos, compuestos por trauma, retraumatizaciones, depresión, ciclicidad compulsiva: torpes intentos de autotratamiento y escape. Por tanto, la sustancia sigue siendo la única cura disponible. La sustancia reemplaza a la droga, la cama, la realidad, la relación. Como en otros lugares es la relación la que cura, en el camino a menudo el alcohol y las drogas son la única cura paliativa para esa realidad que, de otro modo, sería demasiado dolorosa de soportar.
A menudo en la calle vemos personas que sufren por o que están atrapado en un yo traumatizado, porque básicamente esta vida en los márgenes representa una trauma acumulativo: muchos eventos y condiciones, aunque no necesariamente llamativas, pero que se repiten, como una gota china, día tras día, mes tras mes, año tras año. Resistir ileso la vida en la calle es quizás una ilusión, una petición muy exigente para el implicado, una negación para quien vuelve a dormir en la cama por la noche. He aquí, pues, lo que representa la neorrealidad, el uso de sustancias y otras defensas, quizás a veces extrañas. la única salida para resistir y sobrevivir a la marginalidad, el dolor, el aislamiento.
"Proyectos" o "ayúdate a ti mismo que Dios te ayude"
La dificultad para que algunas personas accedan a la red ordinaria de servicios viene dada no solo por problemas burocráticos y de la red, sino también por el hecho de que la actividad mental a veces llega a abrumar la vida real, los pensamientos se vuelven tan omnipresentes que se convierten en experiencias acústicas, visuales, sensorial. Los procesos cognitivos se ven afectados, la memoria para las pequeñas cosas disminuye, la capacidad de orientarse en el espacio y el tiempo, la planificación de acciones más simples como llegar a una oficina, las ganas de hacer cualquier cosa, la sensación de continuidad, los movimientos.
¿Cómo se etiquetan a estas personas (por qué, oh, sí, a quienes se etiquetan)? Como no colaborativo. En estos sistemas sociales estereotipados, los términos, verbos y adjetivos a menudo se adaptan torpemente que en la gramática italiana no nacen para relacionarse con las personas: es el ejemplo de "conversar" para hablar con alguien, "usuarios psiquiátricos", como si los psiquiátricos fueran persona y no la etiqueta diagnóstica, "planificación", como si la persona fuera una fase de elaboración de un proyecto y no el participante y sujeto involucrado. Cuán cierto es que las palabras son importantes. Qué cierto es que la relación se compone de palabras y comunicación. Que cierto que es estigma también se expresa con estos sellos terminológicos.
El progresivo desvanecimiento del Yo puede ir acompañado de un sentimiento generalizado de ansiedad, agitación, terror que también puede aumentar en contacto con el otro. Esta ansiedad de aniquilación, la desaparición del Yo, la desintegración del yo (el "terror sin nombre"Por Bion), el embotamiento cognitivo, pero también los afectos aplanados o impetuosos, abruman a la persona y la arrastran a los márgenes relacionales y sociales, al retraimiento, a la catatonia, a escapar a un neorrealidad.
Camino y estigma
La literatura nos enseña que para trabajar con personas sin hogar se necesita una formación específica, la capacidad de saber captar los vínculos entre las personas sin hogar, las enfermedades mentales y las adicciones, así como la capacidad de moverse en la red de servicios territoriales, un enfoque habilidades integradas multidisciplinares, de gestión de casos (y “permanecer” en el camino, en el caso, en las historias, tolerando frustraciones) y el manejo de las respuestas contratransferenciales que despierta la relación.
Ya por enfermedad mental, pero más aún por adicciones, además de no ser considerada "proyecto", la persona suele despertar frustración y sensación de impotencia en quienes intentan brindar apoyo. Pero muy a menudo también surgen reacciones negativas, hostiles, de expulsión y rechazo hacia estas personas: sobre todo los que abusan del alcohol y las sustancias son vistos como mentirosos, manipuladores y poco cooperativos, "puedes salir, eres tú quien lo busca". Esta actitud expulsiva ignora el hecho de que la adicción no es una cuestión de elección o fuerza de voluntad.
En psicología existe el mecanismo de defensa de la identificación proyectiva, mediante el cual la persona se quita las experiencias desagradables, depositándolas en otra persona que se presta bien a esta expulsión, pero que permanece ligada a ella a través de pensamientos despectivos, criticando, excluyéndola. Yo soy bueno, tu eres sucio y malo. Y básicamente así es como funciona estigma.
* En inglés, el sufijo -ness se usa para formar sustantivos que indican una condición, un estado. El término anglosajón se eligió para facilitar la lectura inmediata y porque es muy utilizado en el panorama científico internacional.
Juana Teti
BIBLIOGRAFÍA ÚTIL SOBRE EL TEMA:
DK Padgett, BF Henwood, SJ Tsemberis (2016). Vivienda Primero. Franco Angeli, Milán, 2018
https://www.fiopsd.org/wp-content/uploads/2018/01/linee_indirizzo.pdf
http://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=55098
https://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=71189
https://www.sanita24.ilsole24ore.com/art/medicina-e-ricerca/2017-10-10/salute-mentale-fardello-stigma-che-allontana-cura-122121.php?uuid=AEjRo0iC&refresh_ce=1
Créditos de las fotos: © Tommaso Berretta
** Notas de la autora: Giovanna Teti es psicóloga, psicoterapeuta y experta en psicodiagnóstico. Inicialmente trabajó en los servicios territoriales para adultos y con la edad del desarrollo, y luego se dedicó al sector de la psicología hospitalaria. Ha estado involucrada en adopciones durante varios años y actualmente es la persona de contacto para la oficina de Roma del Servicio Regional para Adopciones Internacionales. Desde hace algunos años trabaja con personas sin hogar como trabajadora de calle para el Ayuntamiento de Roma. Socia de PsyPlus desde 2021, actualmente se dedica al desarrollo del Área dedicada a la Inclusión Social y a la lucha contra la marginación adulta grave con el objetivo de realizar proyectos Housing First en las ciudades de Roma y Pescara.
