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Un año en serbia

 G.Scurci y G.Tolve de Psy + Onlus pasaron un año en Serbia comprometido en una ruta de investigación sobre la desinstitucionalización. Tuvieron la oportunidad de explorar de cerca la realidad de las instituciones locales y en el siguiente texto nos ofrecen una visión de la experiencia realizada, con la generosidad y claridad que las distingue.

"Me quedo otras cuatro horas en la silla de montar, y cabalgo hasta que el sol casi se pone, según un hábito saludable que hacía tiempo que me había visto obligado a perder, antes de detenerme en cualquier pueblo para pasar la noche. Es una de las sensaciones que tengo. Siempre amé más, y que tantas veces me daba la ilusión de ser libre y dueño de mi vida: ese cúmulo de minutos con una consistencia indefinible, cuando aún no es de noche y ya no es de día, y entras en un lugar que nunca has oído hablar de él, con la conciencia de que mañana ya estarás lejos, y que por otros meses, por otros años, por otros cúmulos de minutos de la misma intensidad seguirás alejándote, siguiendo el desenredado de una madeja cuyo hilo se desenrolla entre manos sin ser notado, y termina en el otro lado del mundo ".

 de "Brum Brum - 254.000 XNUMX kilómetros en una Vespa" de Giorgio Bettinelli (1)

7Cuando ganamos la beca en el verano de 2008, el proyecto Basileus acababa de establecerse y parecía adaptarse perfectamente a nuestras necesidades. Fue un proyecto de la comunidad europea, incluido en un marco más general llamado "Erasmus Mundus". Como actividad de intercambio, entre las universidades de los países miembros de la comunidad europea y los países de los Balcanes, el Basileus ofrece becas para todas las figuras del sistema universitario: estudiantes, doctorandos, investigadores, profesores y personal administrativo. Al ganar una beca de este tipo, puede tomar exámenes, realizar pasantías, así como actividades de investigación y estudio sobre temas particulares. Fuimos los primeros dos estudiantes en Europa en aprovechar esta beca: por esta razón, aparte del indudable encanto pionero, nos encontramos con problemas típicos de terrenos no transitados. A diferencia de aquellos que participan en proyectos de intercambio bien establecidos y bien definidos, como Erasmus, nuestro camino, desde el principio, se ha caracterizado por la construcción en curso y la negociación continua. No existían reglas y procedimientos bien definidos, por lo que tuvimos que crear una especie de red que pudiera regular nuestras actividades, justificar nuestra presencia en Belgrado y el uso de una beca. La única actividad planificada a nivel universitario fue un curso de idiomas al que asistimos de manera compatible con los compromisos de investigación. Con estos supuestos comenzó nuestro año en Serbia, una hermosa experiencia desde el punto de vista humano y educativo para dos estudiantes cercanos a la graduación.

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De acuerdo con nuestra supervisora, la profesora Viviana Langher, teníamos como objetivo principal realizar investigaciones para la tesis. El diseño incluyó dos grupos clínicos y un grupo de control que se encuentran en hospitales y escuelas normales. Por esta razón, después de establecer las primeras relaciones utilizando los contactos proporcionados por el relator, comenzamos a asistir a la primera estructura llamada "Specijalna bolnica za cerebralnu paralizu i razvojnu neurologiju" [2]. La estructura es parte de un complejo de clínicas multi-especialistas y es un instituto dedicado a la parálisis cerebral que consta de dos subestructuras: la primera tiene una organización ambulatoria y residencial y representa la sede; el segundo es un hospital de día y tiene una ubicación diferente. Nuestra experiencia en el campo comenzó en la oficina principal, con la reunión del Dr. Predrag Vidovic, psicólogo ejecutivo y nuestro tutor dentro del hospital. La entrada a la estructura se caracterizó por un clima de fuerte hospitalidad. El enfoque de las actividades clínicas ha seguido un camino gradual. La primera fase fue de inserción y observación. Se siguió una participación directa de los pacientes, con el objetivo de recopilar datos de investigación. Inicialmente, en la instalación principal, seguimos todas las actividades clínicas. En este hospital, se recopilan preguntas de diagnóstico para niños con sospechosos ordenador personal [3]. Después de enviar desde hospitales más generales o médicos generales, el niño llega al hospital especial. Aquí sigue un proceso de diagnóstico multi-especialista. Si el niño es diagnosticado con PC y si la familia no tiene la oportunidad de ayudarlo debido a problemas financieros, o debido a una residencia en centros rurales lejos de estas estructuras, se ofrece la opción de hospitalización. El niño de seis meses es recibido en la institución junto con la madre. A los dos se les da una habitación en la que residirán durante un período de aproximadamente tres años, al final del cual la madre abandonará el hospital y el niño continuará su actividad dentro de él con la posibilidad de regresar a casa los fines de semana y en vacaciones Todos los días, el niño sigue un proceso de rehabilitación que incluye fisioterapia, terapia del habla, terapia de trabajo y grupos recreativos bajo la supervisión del psicólogo; También sigue un camino educativo en una escuela especial dentro del hospital. Este último se divide en dos sectores: la escuela normal, que sigue los programas didácticos para niños sin ninguna patología y la escuela especial, que utiliza programas didácticos simplificados para niños con déficit intelectual y cognitivo. Durante este período introductorio de observación, tuvimos la oportunidad de debatir con los colegas serbios acerca de un sistema totalmente opuesto al italiano y lejos de nuestros modelos conceptuales de referencia y nuestras creencias. Esto nos ha llevado a un debate constante, a menudo sin convergencia, sobre los motivos de una intervención institucionalizadora como la que acabamos de describir; Los confrontamos sobre el tema de la hospitalización y sobre la efectividad de lo que está marginando desde un punto de vista social, con todas las implicaciones psicológicas relacionadas con él. Incluso ahora nos preguntamos qué tan útil puede ser, desde un punto de vista clínico, incluir a las madres en un proceso de rehabilitación a tan largo plazo y cuánto, al mismo tiempo, puede resultar contraproducente para toda la familia. Otro material de discusiones interesantes fue la forma de entender el trabajo del psicólogo clínico, cuya profesionalidad se desarrolla en el momento del diagnóstico realizado sobre bases neuropsicológicas y cognitivas, ciertamente funcional para una identificación precisa de la patología, pero sin un diseño consecuente. . Todo esto termina con la inclusión del niño en una ruta de rehabilitación puramente médica, dentro de un sistema no inclusivo, basado en la división entre lo normal y lo patológico. Esta concepción priva al psicólogo de lo que creemos que es el componente principal de su trabajo, a saber, la posibilidad de diseñar y construir intervenciones basadas en relaciones y dirigidas a mejorar la calidad de vida, en el caso específico, de niños con parálisis cerebral.

La segunda parte de nuestro trabajo con pacientes con PC se llevó a cabo en otra instalación: un hospital de día ubicado en otro distrito de la ciudad. Esta última tiene dos funciones paralelas: una de una escuela especial, organizada de la misma manera que la sede y otra de asistencia especializada para pacientes con PC residentes en Belgrado. Los servicios se refieren tanto a niños que asisten a la escuela como a adultos con computadoras. Aquí también, nuestra inserción ha involucrado varias fases. En el primer período seguimos la actividad llevada a cabo por el psicólogo diagnosticado, quien ilustró la batería de pruebas utilizadas en la estructura que explica la entrega, los supuestos teóricos y la evaluación. Cada paciente visita periódicamente al psicólogo y se somete a pruebas de rutina para medir las capacidades cognitivas e intelectuales. La segunda parte de nuestra estadía en las instalaciones se caracterizó por el manejo de la investigación y por la participación en las actividades realizadas por los otros dos psicólogos en el hospital. Durante este período tuvimos la oportunidad de reclutar a nuestro campeón, en un ambiente de participación agradable. También tenemos buenas relaciones con pacientes y colegas, ricas en contenido y emociones que no habíamos experimentado en Italia. Nuestra presencia despertó mucha curiosidad y el breve período que pasamos en compañía de estas personas, estuvo impregnado de una fuerte calidez humana combinada con la emoción típica que acompaña a una novedad; Pasamos unas mañanas maravillosas hablando con ellos en un serbio roto y a menudo divertido, lo que causó una gran hilaridad entre todos debido a nuestros errores recurrentes. El contacto humano enriquece y sorprende. Así que los pacientes se abrieron a nosotros mostrándonos su lado humano, sus debilidades y sus sueños, fantasías tan comunes como inalcanzables. Durante una de las mañanas pasadas revisando los registros médicos, para hacer una lista de los posibles miembros del grupo experimental, de acuerdo con los criterios de inclusión preestablecidos, un grupo de pacientes vino a vernos saludándonos en italiano; descubrimos que habían pasado una tarde estudiando las presentaciones en nuestro idioma. Una de ellas que tuvo grandes dificultades para hablar, nos dio un libro de poemas que ella escribió, con una hermosa dedicación. En este contexto, se estableció un interesante intercambio de ideas y opiniones profesionales, que llevó a la participación de psicólogos y algunos pacientes en una conferencia organizada por la Cooperación Italiana para el Desarrollo sobre temas de desinstitucionalización e integración, un tema particularmente relacionado con el servicio ofrecido. del hospital

El reclutamiento de la segunda muestra clínica y el grupo control presentaron muchas dificultades. Siguiendo la metáfora del viaje, estábamos en el camino sin pavimentar y sin pavimentar de un camino que resultaría ser mucho más tortuoso de lo que imaginamos. Habiendo agotado nuestros contactos, primero teníamos que buscar las estructuras donde podríamos encontrar a los sujetos y luego proponer nuestro trabajo y obtener las autorizaciones necesarias para el acceso. En este nivel hemos encontrado las mayores dificultades. Para la muestra de control, para ser reclutada de las escuelas intermedias y secundarias, la búsqueda fue larga y complicada por problemas burocráticos que a menudo eran irresolubles. Solicitamos disponibilidad en seis escuelas en Belgrado contactando a los psicólogos presentes en los institutos y posteriormente a los directores que, a pesar del interés manifiesto en nuestro trabajo, en cinco de seis casos, nos colocaron frente a una práctica burocrática compleja, que era extremadamente costosa. requiere mucho tiempo e incluye una autorización para solicitar del Ministerio de Educación de Serbia. Todos estos factores nos han llevado a renunciar y buscar contactos incluso fuera de Belgrado. Fuimos a Kragujevac [4] donde, gracias a la ayuda de un psicólogo informalmente conocido, pudimos reclutar a la segunda parte del grupo de control en una escuela secundaria local.

Encontrar el grupo de niños con epilepsia fue aún más difícil. El hospital que inicialmente nos dio la disponibilidad para encontrar la muestra, después de posponer el inicio de la administración de las pruebas durante al menos tres meses, nos informó que era imposible llevar a cabo la investigación con ellos, debido a problemas de Coordinación interna y embragues. Intentamos recurrir a otros hospitales pero sin suerte, ya que la práctica requiere que un proyecto de investigación como el nuestro esté legitimado por autorizaciones ministeriales, que son muy difíciles de obtener. Por lo tanto, casi al final de nuestro período de estadía en Serbia, nos encontramos casi en la condición de tener que modificar el diseño de la investigación debido a la falta de la muestra principal. En esta situación desagradable y muy difícil, nos ayudó un colega y excelente amigo de la facultad de Educación Especial y Rehabilitación que realizó su pasantía en Somatopado [5] en un hospital neurológico para niños y adolescentes. Gracias a su mediación, recibimos permiso del director del departamento para llevar a cabo la investigación.

Aquí nos encontramos junto a profesionales médicos, nuestro tutor era fisioterapeuta y somatólogo y los médicos con los que interactuamos eran neurólogos. Había clínicas y salas para EECG y los servicios ofrecidos incluían controles y sesiones de rehabilitación para pacientes neurológicos. Incluso si se prevén dos psicólogos en la estructura, su función era la de consejero o psicoterapeuta para aquellos que vieron la necesidad de hacerlo.

Il Basileo [6] al ser un recién nacido, aunque dotado de regulaciones precisas, no se había desarrollado en territorio serbio, ni en un país que ahora está reingresando al mundo de los intercambios universitarios internacionales, después de un período de gran dificultad. Faltaban todas las conexiones entre las estructuras y muchos de los problemas que encontramos se debieron precisamente a la ausencia de acuerdos claros a nivel institucional y político. En estas condiciones tuvimos que poner en funcionamiento una red que en otros contextos de intercambio ya habría estado activa y habría previsto acuerdos entre universidades y estructuras. Paradójicamente, es en este proceso que, a los pocos meses del final de nuestra experiencia, identificamos el origen del mayor crecimiento formativo. En una situación de incertidumbre y precariedad como la que acabamos de describir, nos encontramos ante la necesidad de suspender cualquier juicio para dedicarnos plenamente a la búsqueda de soluciones prácticas. Nuestros mayores logros en términos académico-profesionales y al mismo tiempo la posibilidad de comprender mejor una realidad compleja como la serbia derivada de esta necesidad. Un país con una historia reciente muy inestable que ve un sistema legislativo engorroso y rígido, aún en continua reelaboración, con una población que hace de la acogida y la hospitalidad sus puntos fuertes. Donde el principal riesgo era enredarse en la tupida red burocrática, la red social vino a nuestro rescate. Terminamos de recopilar los datos, extendimos nuestra estadía en Belgrado durante buena parte del verano y regresamos a casa sintiéndonos más ricos. Esta riqueza ciertamente incluye las nociones de Neuropsicología adquiridas gracias a un examen realizado en la Facultad de Educación Especial y Rehabilitación, las habilidades en pruebas diagnósticas calibradas en Parálisis Cerebral para las que nos entrenaron en el hospital, pero sobre todo, todas las emociones y sensaciones. que se prueban en el campo en contacto con personas. Justo en el campo, te ponen a prueba a nivel personal y experimentas lo nuevo y difícil, pero se resuelve "apoyando el desenredado de una madeja, cuyo hilo se desenrolla en tus manos sin ser notado y termina en la otra". parte del mundo ”(cit. Giorgio Bettinelli).



[1] Queremos dedicar este capítulo a Giorgio Bettinelli, un periodista, escritor y viajero italiano, que murió el año pasado en China a la edad de 53 años. Giorgio Bettinelli viajó en su Vespa PX 254.000 km a través de los cinco continentes; de Roma a Saigón, de Alaska a la Patagonia, de Melbourne a Ciudad del Cabo, de Chile a Tasmania. Durante sus viajes aprendió seis idiomas: inglés, indonesio, español, portugués, ruso y francés, por supuesto, su idioma nativo, el italiano, debe agregarse a estos. ¡Que tengas un buen viaje, Giorgio!

[2] "Hospital especial para la parálisis cerebral y la neuropsicología infantil"

[3] Usaremos la abreviatura PC como abreviatura para indicar parálisis cerebral

[4] Ciudades en el sur de Serbia

[5] Dirección específica de la facultad de Educación Especial y Rehabilitación, dirigida a hacerse cargo de personas con problemas motores.

[6] Basileus: "Plan académico de los Balcanes para la internacionalización del aprendizaje en cooperación con las universidades de la UE" http: www.basileus.ugent.be

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